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这个方法可以有效提高阿尔茨海默病患者的认知能力

来源:阿尔茨海默病、通辽心理服务港,《寻梦环游记》

2021年12月18日 · 实用知识

“我一直认为爱反义词是不爱,直到现在我才明白,爱的反义词是遗忘。”

—— 《寻梦环游记》

这是电影《寻梦环游记》中的一段话,影片讲述了主人公 米格 为追求音乐梦想,误闯入“亡灵世界”,意外发现亡灵还存在,是因为他们没有被亲人好友忘记。米格的曾祖母Coco虽然已经暮年,慢慢失去记忆,却还一直念念不忘地问着:“爸爸回来了吗?”……为了能够留住米格的曾曾祖父而不使他“彻底死亡”,唯一方法是唤回曾祖母Coco对其父亲的记忆,只要记忆还在,亲情就不会死亡。

 

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《寻梦环游记》影视片段最后,当米格回到世间后,他为曾祖母Coco演奏了一首歌曲,这首歌是Coco小的时候她的爸爸为她写的。听到熟悉的音乐,曾祖母Coco恢复了精神,她开心地和米格一起唱着,她恢复了说话的能力,也记起了关于父亲的一切,这使曾曾祖父在“亡灵世界”活了下来,每年亡灵节都可以“回来”和大家团聚。

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《寻梦环游记》影视片段

这不是一个单纯的历险记,而是个关于“遗忘”和“记住”的故事,影片告诉我们:死亡不是永久的告别,遗忘才是。

遗忘,意味着和生活中的一切羁绊切断关系,无论是家人、朋友还是最亲爱的伴侣,你都一点点地远离他们。对认知症患者来说,逐渐遗忘人世间的一切,就是他们不断走向人生终点的征兆。

虽然电影中患有认知症的曾祖母Coco的恢复记忆的程度并不现实,但是这部电影在关于音乐记忆方面的很多事情却是正确的。 

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近日,伦多大学和多伦多联合健康中心的研究人员发现:反复听对个人有意义的音乐,会对轻度认知障碍(MCI)或早期阿尔茨海默病患者的大脑产生有益的可塑性。

研究于2021年11月9日发表在《Journal of Alzheimer's Disease》(最新影响因子:4.472)杂志上

研究小组报告了研究参与者神经通路的结构和功能变化,特别是在前额叶皮层中,这是发生深度认知过程的大脑控制中心。研究人员表明,将早期认知能力下降患者的大脑暴露于自传性突出的音乐会激活一个独特的神经网络——一个音乐网络——由不同的大脑区域组成,这些区域在每天听音乐一段时间后表现出不同的激活。

他们还观察到大脑连接和白质的差异,为神经可塑性提供了进一步的证据。

“以音乐为基础的干预可能是一种可行的、经济有效的、容易获得的干预,尤其是对于那些处于早期认知能力下降阶段的人来说,”该研究的第一作者、多伦多圣迈克尔联合健康医院老年精神病学主任、多伦多大学 Temerty 医学院副教授 Corinne Fischer 说。

“到目前为止,现有的阿尔茨海默病治疗方法收效有限。虽然还需要更大规模的对照研究来证实其临床益处,但我们的研究结果表明,个性化的、以家庭为基础的听音乐方法可能是有益的,对大脑有持久的影响。”

在这项研究中,14名参与者——8名非音乐家和6名音乐家——在三周的时间里,每天听一个小时的音乐,这些音乐都是与自传相关的、众所周知的音乐。

参与者在听前和听后分别接受了结构和任务型功能核磁共振成像(fMRI),以确定大脑功能和结构的变化。在这些扫描过程中,他们会听一些早已为人熟知的音乐片段,也会听一些新创作的音乐片段。

当参与者听最近听到的新创作的音乐时,大脑活动主要发生在听觉皮层,集中在聆听体验上。然而,当参与者听众所周知的音乐时,前额叶皮层的深层编码网络出现了显著的激活,这是执行认知参与的明确迹象。

在大脑皮层下区域,受阿尔茨海默病病理影响最小的区域,也有很强的参与。

研究人员发现,在所有参与者中,无论音乐水平如何,反复接触具有自传特征的音乐都能改善所有参与者的认知。

这篇论文建立在同一参与者组之前的一项研究的基础上,该研究首次确定了早期认知能力下降患者编码和保存音乐记忆的大脑机制。

 

如何应用音乐疗法照护阿尔兹海默病人?

1、早期:歌曲回忆法早期阿尔茨海默病患者除了记忆下降明显外,其余症状并不突出,此阶段对患者的治疗干预应更多的围绕如注意力、记忆力、分析理解判断力等认知功能的锻炼。

可以利用音乐具有在长期记忆中与各种回忆连接的特点,给老人播放具有时代代表性的歌曲,唤起老人以往的记忆,积极地和老人探讨当时的社会及个人经历,以达到刺激、保持和改善长时记忆的目的。同时,也可以教老人们学习新的歌曲,刺激他们的短时记忆,让他们记住现在发生的事情。

2、中期:音乐聆听放松法对于中期阶段的患者,音乐治疗干预的重点应是给患者创造一个平和的环境,让患者乐于参加音乐活动,减少患者的激越行为。

当患者开始出现生气、想发脾气、激越等不良行为时,可以给患者播放其熟悉的音乐曲目或节奏缓慢的轻音乐,让患者的心情逐渐平静。

3、晚期:让患者感受到周围的关怀

晚期患者典型的症状是失去了说话以及表达需要的能力,但是相关研究发现,即便到了疾病晚期,患者还是有部分自我意识的,这个阶段的主要任务是让患者有尊严有体面的生活,不妨多播放患者喜欢的歌曲,只要是患者熟悉并且喜欢的就都可以,让他们感受到来自周围的关怀。