由于各项生理机能减弱,加上消化系统病变等因素,许多老年人会出现消化不良、吞咽困难的情况。吃饭进食时食物卡在咽喉部或食管内,造成气管的压迫就会形成“噎食”,对于老年人来说“噎食”是十分危险的,如不及时处置,甚至会造成生命危险,这也是老年人猝死的常见因素之一。
老人噎食常见的原因
1.进食时发生意外。老年人咀嚼和吞咽功能不良,遇到大块食物尤其是肉类,不容易嚼碎;
2.进食速度过快、食物太干;
3.老年人食管病患者较多,如果进餐时情绪激动,极易引发食管痉挛,造成食物卡顿;
4.老年人心脑血管疾病发生率高,咽反射迟钝,容易造成吞咽动作不协调而造成噎食(多数为吞咽功能障碍引起)。
老人发生噎食时的表现
● 进食时突然不能说话,目光恐惧发直,并出现窒息的痛苦表情;
● 患者通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔;
● 如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音。
噎食的急救方法
★ 当食物阻塞在咽喉部或呼吸道时,可尝试用汤勺刺激老人舌根部,以引起呕吐,促使食物排出体外;
★ 如老人不能通过呕吐将异物排出,可采用“海姆立克腹部冲击法”,采用站位或卧位冲击腹部,将食物排出体外;
★ 如食物阻塞在食道内,通过腹部冲击法不能将食物排出,应尽快就医;
★ 解除食物梗阻后,有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。
注意:“海姆立克腹部冲击法”可能对老年人的内脏或肋骨产生伤害,故发生呼吸道阻塞时,应先采用其他方法排除异物,其他方法无效且情况紧急时才能用该方法。
入住老人有吞咽障碍者,需告知家属风险性,并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食堂。
新员工及陪伴人员需经培训合格后方可单独喂饭。
喂食时体位:取躯干30度仰卧位,肩部枕垫,头部向前屈,头偏向麻痹侧。进食后不宜立即平卧休息,保持坐位或半卧位15-30度,避免食物倒流。
食物温度适宜,不可过热或过冷。一次进食(一口量)一般为20ml,薄的小汤匙一汤匙。喂饭时不宜过快,每吞完一口后再喂下一口。
吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽,待食物全部咽下后再进食。
进食后30分钟左右不可做口腔检查、口腔护理、吸痰,以防误吸。
咳嗽、多痰、喘息老人进食前,应鼓励老人充分咳痰,或协助拍背,鼓励老人将痰液咳出,必要时吸痰,清理口腔分泌物,清理干净后再喂饭。避免进食中咳嗽导致误吸。
严密观察进餐反应,发现误吸及时清除口腔内残留食,采取相应措施,并尽快通知医护。
预防老年人噎食应做到“四宜”
√ 食物宜软
√ 进食宜慢
√ 饮酒宜少
√ 心宜平静